Что лечит хирург‑онколог‑маммолог
Оперирующий онколог‑маммолог занимается диагностикой и хирургическим лечением следующих заболеваний молочной железы:
Рак молочной железы (РМЖ) - злокачественная опухоль молочной железы, требующая комплексного подхода: от органосохраняющих операций до радикальных мастэктомий с последующей реконструкцией.
Доброкачественные опухоли молочной железы - фиброаденома, кисты, внутрипротоковые папилломы, фиброзно‑кистозная мастопатия с осложнениями.
Рецидивы опухолей молочной железы - повторные изменения в молочной железе или в области послеоперационного рубца после предыдущего лечения.
Диагностика перед операцией у хирурга-онколога‑маммолога
Перед планированием хирургического лечения онколог‑маммолог назначает комплексную диагностику для уточнения диагноза, стадии заболевания и выбора оптимального метода и объема операции. В медицинском центре доступна полная диагностика, включая маммографию, УЗИ, биопсию и гистологическое исследование.
Ключевые методы диагностики:
|
Метод диагностики
|
Описание
|
Цель и диагностическая ценность
|
|
Маммография
|
Рентгенологическое исследование молочных желез
|
Выявление микрокальцинатов и структурных изменений тканей
|
|
УЗИ молочных желез
|
Ультразвуковое исследование мягких тканей груди и лимфоузлов
|
Оценка характера образований и состояния регионарных лимфатических узлов
|
|
МРТ молочных желез с контрастом
|
Высокоточный метод визуализации с контрастированием
|
Определение точных размеров опухоли и выявление множественных очагов поражения
|
|
Биопсия молочной железы
|
Взятие образца ткани (ТАБ, трепан-, кор-биопсия) для морфологического анализа
|
Уточнение характера и типа опухоли
|
|
Иммуногистохимическое исследование (IHC)
|
Определение рецепторов ER, PR, HER2/neu, Ki67
|
Подбор адъювантной и таргетной терапии
|
|
Генетическое тестирование (BRCA1/BRCA2)
|
Анализ наследственных мутаций, связанных с раком груди
|
Выявление генетической предрасположенности и определение риска
|
Результаты всех исследований интерпретируются онкологом‑маммологом для формирования индивидуального плана лечения.
Виды операций на молочной железе
Хирург‑онколог‑маммолог выполняет все современные виды операций при раке молочной железы и других опухолях груди.
Органосохраняющие операции
При раке молочной железы на ранних стадиях и при доброкачественных опухолях применяются органосохраняющие вмешательства:
- Секторальная резекция молочной железы - удаление сектора ткани с опухолью и сохранение большей части железы.
- Радикальная резекция молочной железы - более объемное удаление ткани с регионарной лимфаденэктомией.
- Субтотальная резекция молочной железы - удаление большей части железы с сохранением кожи и соска для последующей реконструкции.
- Резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфатического узла - метод сентинельной лимфоузловой биопсии с флюоресцентным контролем для минимизации травматизации лимфатической системы.
Мастэктомия
При распространенном процессе, множественных очагах или по желанию пациентки выполняется мастэктомия:
- Мастэктомия радикальная по Холстеду - классическая операция с удалением молочной железы, регионарных лимфоузлов и грудных мышц (применяется в сложных случаях).
- Мастэктомия радикальная по Пейти - модификация с сохранением грудных мышц.
- Мастэктомия радикальная по Маддену - современный щадящий вариант с сохранением кожи и соска для последующей реконструкции.
- Мастэктомия подкожная - удаление железистой ткани с сохранением кожи и соска, показана при профилактических операциях.
- Мастэктомия расширенная модифицированная - при распространенном раке с вовлечением грудной стенки.
- Мастэктомия (резекция по поводу рецидива) - повторная операция при рецидиве опухоли в области послеоперационного рубца.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии
Реконструктивные операции являются важным этапом комплексного лечения рака молочной железы, позволяющим восстановить форму груди и качество жизни пациентки:
- TRAM‑лоскут (ТРАМ‑лоскут) - формирование новой молочной железы из кожно‑подкожно‑мышечного лоскута на сосудистой ножке из прямой мышцы живота.
- Кожно‑мышечный лоскут - использование тканей спины (латеральный грудной лоскут) для создания каркаса под имплант.
- Алломаммопластика - реконструкция с использованием силиконовых имплантов.
- Эндопротезирование молочной железы - установка постоянного импланта после мастэктомии.
- Установка экспандера - предварительное растяжение тканей для последующей замены на постоянный имплант.
- Отсроченная реконструкция молочной железы - выполнение реконструкции через несколько месяцев после мастэктомии, когда завершена основная онкологическая терапия.
Показания к обращению к онкологу‑маммологу
Необходима консультация онколога‑маммолога при появлении следующих симптомов:
- Уплотнение в молочной железе или подмышечной области;
- Изменение формы или размера молочной железы;
- Втяжение кожи или соска, уплотнение ареолы;
- Выделения из соска (кровянистые, прозрачные, гнойные);
- Покраснение кожи груди, «апельсиновая корка»;
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов;
- Боль или дискомфорт в молочной железе, не связанный с менструальным циклом;
- Обнаружение изменений при самообследовании или на маммографии/УЗИ.
При наличии любого из этих симптомов необходимо записаться на приём к онкологу‑маммологу для полного обследования и, при необходимости, планирования хирургического лечения.
Запись на приём к хирургу-онкологу‑маммологу
Записаться на консультацию хирурга‑онколога‑маммолога можно по телефону или через онлайн-форму на сайте. При первичном обращении рекомендуется иметь при себе результаты предыдущих исследований (маммография, УЗИ, МРТ, гистологические заключения).
Важно! При подозрении на онкологическое заболевание молочной железы консультация проводится в приоритетном порядке. Не откладывайте визит к специалисту - своевременная диагностика и операция значительно повышают шансы на полное выздоровление.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит операция при раке молочной железы «под ключ»?
Итоговая стоимость лечения складывается из объема вмешательства, анестезии и пребывания в стационаре. В нашей клинике формируется прозрачный план лечения сразу после консультации, что исключает скрытые платежи.
Как быстро после постановки диагноза должна быть проведена операция?
Оптимальный срок - от 2 до 4 недель после получения результатов биопсии. Это время нужно для проведения ИГХ-анализа, который определяет, начинать ли с хирургии или с химиотерапии.
Останется ли рука подвижной и как избежать лимфостаза?
Мы применяем биопсию «сторожевого» лимфоузла, сохраняя здоровые узлы. Для восстановления подвижности рекомендуется начинать специальную гимнастику уже на 2–3 сутки после операции.
Можно ли провести реконструкцию груди одновременно с удалением опухоли?
Да, одномоментная реконструкция (имплантом или собственными тканями) проводится сразу после удаления опухоли. Это избавляет от психологического дискомфорта и повторных операций.
Какие документы нужны для госпитализации?
Помимо стандартных анализов, обязательны оригиналы стекол/блоков биопсии и диски с МРТ или маммографией для точной разметки границ операции.
.webp)
